Site icon Слушна

Губкі цмок – і на замок

  • Валянціна Мохар

    • Калі мы рыхтавалі да публікацыі артыкул з галоўным пазаштатным дзіцячым гінеколагам Міністэрства аховы здароўя, асістэнтам кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА Аксанай Іванішкінай-Кудзінай артыкул «Навошта маленькай дзяўчынцы «жаночы доктар», эксперт мімаходзь згадала, што біч сучасных дзяцей – сінехіі. На мам дзяўчынак адно толькі гэтае слова наводзіць нешта сярэдняе паміж панічнай атакай і дзікім жахам. Паведамленні бацькоў на тэматычных форумах літаральна лямантуюць: «У нас такое было! Гэта жах! Урачы разрываюць рукамі...». «Ды не, не рукамі, а інструментам, падобным да цвіка. Боль невыносны»! «А я чула, гармоны прызначаюць. Пасля іх у дзіцяці грудзі пачынаюць расці»... «У нас была ўсяго адна, але выклікала тэмпературу пад 40⁰С! Я кажу ўрачам, што ў дачкі сінехія, а яны ёй бранхіт лечаць. Ну вы толькі падумайце!» І чым глыбей у інтэрнэт, тым больш жахаў.

    Увогуле, прыйшлося нам прасіць Аксану Леанідаўна, як кажуць, з гэтага месца падрабязней.

    Чаму так адбываецца

     
    Аксана Іванішкіна-Кудзіна
    Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
    Чаму ўрачы заўсёды ставяць перад сабой шклянку вады? Таму што, калі шмат кажаш, у роце перасыхае, вусны пачынаюць зліпацца. Тое ж самае адбываецца ў выпадку з сінехіямі. З прычыны сухасці слізістай похвы малыя палавыя губы зліпаюцца: часам крыху, часам аж да ўрэтры, і тады дзіця пачынае адчуваць цяжкасці з мочаспусканнем.

    Як правіла, да ўзнікнення сінехій больш схільныя дзеці:

    • якія пакутуюць ад экссудатыўнага дыятэзу або іншых атапічных працэсаў, якія паражаюць скуру і слізістыя абалонкі;
    • са светлай, тонкай скурай і светлымі валасамі;
    • «ахвяры» бацькоўскай гіперапекі, што выяўляецца ў празмернай гігіене з выкарыстаннем агрэсіўных для дзіцячай скуры сродкаў догляду (антыбактэрыяльным мылам, разнастайнымі прысыпкі і г.д.).

    У большасці выпадкаў ніякага дыскамфорту сінехіі не выклікаюць (калі не лічыць стану, блізкага да істэрыкі, у маці, калі яны іх выяўляюць). Да запушчаных станаў, напрыклад, гнойнага зліпчавага працэсу, даходзіць вельмі рэдка. Тым не менш, калі падчас прафілактычных аглядаў дзіцячы гінеколаг выяўляе ў дзяўчынкі сінехіі малых палавых губ, ён рэкамендуе іх раз'ядноўваць.

    Навошта і як змагацца з сінехіямі?

     
    Аксана Іванішкіна-Кудзіна
    Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
    Сінехіі раз'ядноўваюць у большай ступені для таго, каб не дапусціць развіцця інфекцыі мочавыдзяляльных шляхоў. Справа ў тым, што ў дзяўчынак да 7-гадовага ўзросту ў норме так званы ўрэтравагінальны рэфлюкс, г. зн. калі змесціва похвы закідваецца ва ўрэтру. Калі ўваход у похву закрыты плеўкай (зліплымі малымі палавымі губамі), узнікае «кішэнь». У ёй назапашваюцца вагінальныя вылучэнні, рэшткі мачы, і, калі гаворка пра зусім маленькіх дзяцей, – змесціва памперсаў. А гэта ўжо адпраўная кропка для развіцця вульвавагініту і інфекцый мачавыдзяляльных шляхоў (таго ж піяланефрыту, напрыклад).

    Абсалютна ўсе сінехіі, нават у запушчаных выпадках, можна раз'яднаць кансерватыўна, не звяртаючыся да хірургічнага метаду, запэўнівае эксперт. Ёсць цэлы шэраг лекавых сродкаў (мазей), якія паспяхова спраўляюцца з праблемай. Неабходнасць у гарманальных прэпаратах пры гэтым ёсць толькі ў 1 з 10 дзяцей. І тое, як правіла, гэта тычыцца дзяцей старэйшага дашкольнага ўзросту з запушчаным працэсам.

     
    Аксана Іванішкіна-Кудзіна
    Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
    Але нават калі ўрач прызначае гарманальныя прэпараты, гэта не павінна прымусіць вас нервавацца. Такія мазі ўтрымліваюць эстрыёл (інакш ён яшчэ называецца антыэстрагенам). Гэты гармон звязваецца толькі з мясцовымі рэцэптарамі на слізістай вульвы і не аказвае сістэмнага дзеяння.

    Такім чынам, нават калі мазь змяшчае гармоны, ад яе не пачынаюць расці рогі, капыты, малочныя залозы і валасы па ўсім целе, месячныя таксама нікуды не спяшаюцца, нават калі карыстацца сродкам на працягу месяца.

    Паўтараем: практычна заўсёды можна абыйсціся без гарманальных прэпаратаў і хірургічных інструментаў!

    Варта таксама заўважыць, што сінехіі маюць уласцівасць... знікаць самастойна. З пачаткам прэпубертату арганізм дзяўчынкі пачынае актыўна выпрацоўваць уласныя жаночыя палавыя гармоны эстрагены, павялічваецца ўтварэнне слізі, адпаведна знікаюць фактары, што прыводзяць да зліпання малых палавых губ. Як правіла, сінехіі ў дзяўчынак старэйшых за 7 гадоў не сустракаюцца. Такім чынам, калі яны не дастаўлялі дыскамфорту дзіцяці ў больш малодшым узросце, а візіт да дзіцячага гінеколага адбыўся толькі перад паступленнем у школу, факт іх існавання мог застацца нікім не заўважаным.

     
    Аксана Іванішкіна-Кудзіна
    Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
    Адсюль пытанне: дык можа варта пачакаць, пакуль усё само сабой нармалізуецца? У маёй практыцы здараецца і такое, што «чакаюць» да таго часу, пакуль у дзіцяці ўсё не зліпнецца да ўрэтры, так што яму ў прыбіральню схадзіць праблема. І потым. Калі сінехіі ёсць і бацькі пра гэта ведаюць, лепш усё ж схадзіць да ўрача і вырашыць гэтае пытанне бяспечнымі мазямі. Чым рызыкаваць: атрымае інфекцыю мочавыводзячых шляхоў ці не.

    Лепш – менш

    І, як заўсёды, галоўнае пытанне: ці можна пазбегнуць узнікнення сінехій? Што для гэтага трэба рабіць (а дакладней, чаго рабіць не трэба, каб не дапусціць перасыхання слізістай похвы)?

    Наш эксперт супраць:

    • Празмернай гігіены. Дзіця не шахцёр і няма ніякай неабходнасці купаць яго некалькі разоў у дзень або пасля кожнага «псавання» падгузніка. Калі гаворка ідзе пра маленькіх дзяцей 0-2 гадоў, досыць падмывання пад праточнай вадой перад зменай падгузніка. Падмываць варта спераду назад рукой)!
    • Выкарыстання пры купанні дэтэргентаў (мыйных сродкаў), якія ўтрымліваюць ПАР, парабены, антыбактэрыяльныя дадаткі і г.д. Яны агрэсіўна ўздзейнічаюць на дзіцячую скуру і сушаць яе. Простае дзіцячае мыла без дадаткаў і звычайны дзіцячы крэм на аснове вазелінавага алею – лепшы варыянт.

    • Травяных ваннаў. Купанне ў вадзе з даданнем ваўчкоў, рамонкаў, календулы, кары дуба, што так любяць раіць бабулі, як сродак ад усіх праблем, – не заўсёды правільна. Практычна ўсе яны будуць падсушваць і выводзіць вільгаць з верхняга слою скуры і слізістай.
    • Прынцыпу: вымыць усё! Да гэтага часу некаторыя бацькі ўпэўненыя: у маленькага дзіцяці наогул не павінна быць ніякіх вылучэнняў. І пры мыцці імкнуцца вымыць і высушыць кожны міліметр цела. Так рабіць катэгарычна нельга! Проста ўявіце, што было б, калі б у вачах не было слёз, у роце – сліны, у носе – ахоўнай слізі... Светлыя вылучэнні слізістай похвы ў дзіцяці – абсалютная норма. Яны падтрымліваюць правільную мікрафлору і абараняюць слізістую ад перасыхання.

    Будзьце ў курсе і будзьце здаровыя!

    Exit mobile version