Як лячыць COVID-19 дома. Тлумачыць інфекцыяніст

У якіх выпадках пры інфікаванні COVID-19 чалавек лечыцца дома?

Паводле слоў спецыяліста, усё вельмі індывідуальна і шмат у чым залежыць ад клінічнай карціны захворвання. Напрыклад, калі пацыент скардзіцца на ліхаманку (да 39ºС), якая добра паддаецца дзеянню гарачкапаніжальных прэпаратаў, кашаль у першыя дні захворвання, у яго няма цяжкасцяў з дыханнем, нармальная сатурацыя, без задышкі, болю за грудзінай, дык такому чалавеку можна прапанаваць лячыцца амбулаторна.

Калі пацыент сталага ўзросту, які мае спадарожную паталогію (цукровы дыябет, артэрыяльную гіпертэнзію, перанёс у мінулым інфаркт міякарда, інсульт і інш.), з задышкай, дык ён адназначна павінен быць шпіталізаваны. Пацыенты з групы рызыкі павінны дынамічна назірацца, што цяжка выканаць у амбулаторных умовах. Таму лячэнне лепей праводзіць у стацыянары.

Акрамя таго, дадала эксперт, цяжэй пераносяць каранавірусную інфекцыю людзі з парушэннем тлушчавага абмену, якія пакутуюць ад атлусцення. Прычым узроставы фактар у гэтым выпадку не мае значэння. Як правіла, калі ёсць лішняя вага (індэкс масы цела звыш 25), высокая верагоднасць парушэння талерантнасці да глюкозы, магчымыя захворванні шчытападобнай залозы і інш. Станы, якія будуць павышаць рызыку тромбаэмбалічных ускладненняў (мікратрамбозаў).

Калі ў пацыентаў каранавірусная інфекцыя працякае з выяўленым інтаксікацыйным сіндромам (ліхаманка ≥39ºС, якая дрэнна зніжаецца прыёмам нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, мышачны боль, рэзкая слабасць, тахікардыя), такому чалавеку таксама паказаная шпіталізацыя, незалежна ад узросту і наяўнасці спадарожнай паталогіі.

Спецыялісты раяць піць шмат вадкасці. Ці ёсць нюансы?

У сярэднім у дзень для дарослага чалавека ў норме фізіялагічная патрэба ў вадзе складае каля 2-3 л літраў. У выпадку ліхаманкі, інтаксікацыйнага сіндрому спажыванне вадкасці трэба павялічваць з улікам аб'ёму бягучых паталагічных стратаў (дадаткова 10-30 мл/кг/суткі), што складзе ў агульнай колькасці да 3-4 літраў у дзень. Гэта можа быць вада, узвары, зялёны чай, морсы, гарбата з лімонам, рамонкам, мятай, але з невялікім утрыманнем цукру альбо без яго. Спажыванне вялікай колькасці салодкіх напояў можа прывесці да ваганняў узроўню глюкозы ў крыві. Асабліва гэта непажадана для людзей з залішняй масай цела.

Вельмі добра падыходзяць узвары з сухафруктаў (сушаныя яблыкі, разынкі, курага), бо ўтрымліваюць шмат калію, які карысны для сардэчна-сасудзістай сістэмы, морсы (вітаміны). Пры адсутнасці смаку (агезія) пацыенты адзначаюць, што ў іх адсутнічае апетыт, ім цяжка шмат піць. Здольнасць папаўняць сваю паталагічную патрэбу будзе таксама вырашальнай пры прыняцці рашэння пакідаць чалавека дома альбо рэкамендаваць шпіталізацыю.

Калі неабходна збіваць тэмпературу?

Як адзначыла Наталля Клімовіч, не кожную тэмпературу трэба збіваць, і шмат што залежыць ад самога чалавека. Некаторыя пацыенты спакойна пераносяць тэмпературу 39°С, іншыя будуць дрэнна сябе адчуваць і пры 37,8°С.

Для зніжэння тэмпературы можна выкарыстоўваць гарачкапаніжальныя лекавыя сродкі (напрыклад, парацэтамол, ібупрафен). Разам з тым, прыём гэтых прэпаратаў мае абмежаванні (для парацэтамолу сутачная доза не больш за 4 г, для ібупрафену для дарослага чалавека 1200-1800 мг/сут).

Калі турбуе моцная ламота ў суставах і боль у мышцах, галаўны боль, можна прыняць нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты.

Ці патрэбныя антыбіётыкі? Імунамадулятары?

Антыбактэрыяльная тэрапія на амбулаторным этапе – гэта прэпараты выбару. Такія лекавыя сродкі паказаныя, калі ёсць высокая рызыка далучэння бактэрыяльнай інфекцыі (супраць віруса дадзеныя прэпараты не эфектыўныя). Напрыклад, у чалавека ёсць хранічныя захворванні лор-органаў, рэцыдывавальныя сінусіты альбо стаматалагічная паталогія і г.д. У любым выпадку, да прызначэння антыбактэрыяльнай тэрапіі варта падыходзіць дыферэнцыравана, і ні ў якім разе не займацца самалячэннем. Паказанні для прызначэння антыбактэрыяльнай тэрапіі вызначае ўрач.

У стацыянары, як правіла, перад прызначэннем антыбактэрыяльных прэпаратаў даследуюць узровень пракальцытаніну. Калі ён нізкі, прыём антыбіётыкаў не мэтазгодны. Але бываюць і выключэнні.

Ці прымаць прэпараты, якія разрэджваюць кроў, для прафілактыкі трамбозаў? Напрыклад, аспірын?

Зноў-такі, усё вельмі індывідуальна. Той жа аспірын супрацьпаказаны дзецям. Дарослыя, калі гэты прэпарат быў прызначаны для тэрапіі асноўнага захворвання, напрыклад, пры сардэчна-сасудзістай паталогіі, павінны прымаць яго пастаянна, нават у выпадку інфікавання каранавірусам.

Калі няма вялікіх рызыкаў тромбаэмабалічных ускладненняў (малады ўзрост, адсутнасць цукровага дыябету, артэрыяльнай гіпертэнзіі, дастатковы аб'ём спажывання вадкасці), пры нармальных значэннях паказчыкаў у каагулаграме, дык такі пацыент у антыкаагулянтнай тэрапіі не мае патрэбы. Калі ж ёсць змены ў каагулаграме, ёсць спадарожная паталогія, паказанае прызначэнне такіх прэпаратаў у прафілактычнай дозе. Калі змены значныя – пацыента павінны шпіталізаваць. У любым выпадку рашэнне прымаецца ўрачом!

Ці неабходна піць лекавыя сродкі ад кашлю?

Такія прэпараты варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю і ў свой час. На пачатку захворвання, як правіла, кашаль сухі і не дастаўляе моцных турботаў. Пры моцным прывязлівым кашлі, асабліва пры з'яўленні крыві, трэба думаць пра больш сур'ёзныя ўскладненні (такія пацыенты дома заставацца не павінны).

Як варта харчавацца падчас каранавіруснай інфекцыі і ці трэба піць вітаміны?

Пры ліхаманкава-інтаксікацыйным сіндроме, калі ёсць змены смаку і нюху, у многіх пацыентаў знікае апетыт. Часам гэта можа доўжыцца некалькі дзён. Не варта прымушаць есці. Тым не менш, абавязкова трэба піць шмат вадкасці.

Галоўная ўмова – ежа павінна быць лёгказасваяльнай і разнастайнай, з дастатковай колькасцю бялку. Пазбягаць варта прадуктаў, якія могуць справакаваць абвастрэнне захворванняў, напрыклад, гастрыт. Не варта ўводзіць у рацыён новыя прадукты ці сядзець на дыеце.