Site icon Слушна

Навошта маленькай дзяўчынцы «жаночы доктар»?

Калі трэба ісці да дзіцячага гінеколага?

«Навошта гінеколаг маленькай дзяўчынцы? Ну што там глядзець?!» Магчыма, вы здзівіцеся, але неабходнасць наведаць дзіцячага гінеколага перад паступленнем у дзіцячы сад або школу, выклікае падобныя пытанні не толькі ў бабуль, але і ў цалкам сучасных мам. Да гэтага часу некаторыя з іх ўпэўненыя: спецыфічны доктар патрэбен пасля таго, як дзяўчына... выйшла замуж.

Навошта «жаночы доктар» маленькай дзяўчынцы, што «там глядзець» журналіст Слушна даведалася ў галоўнага пазаштатнага дзіцячага гінеколага Міністэрства аховы здароўя, асістэнта кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА Аксаны Іванішкінай-Кудзінай.

Дзіцячы гінеколаг

Ад маленькай бяды да вялікай – адзін крок

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Калі я была студэнткай медінстытута, нас прыводзілі на практычныя заняткі ў дзіцячыя аддзяленні розных клінік. Мы абсалютна ўсюды выразна бачылі дзяцей з сіндромам Шарашэўскага-Цёрнера. Іх вылучала нізкаросласць, мангалоідны разрэз вачэй, крылападобныя зморшчыны шыі, Х-падобныя ногі, залішняя маса цела... Для дзяўчынак гэтая паталогія азначала абсалютную бясплоднасць у будучыні. Сёння карціна іншая, такія дзеці «ў вочы не кідаюцца». Іх стала менш? Не. Дзякуючы ранняй дыягностыцы і лячэнню, яны візуальна «выраўноўваюцца» з аднагодкамі. Асабліва каштоўныя ў гэтым сэнсе прафілактычныя агляды ў дзіцячага гінеколага пры мазаічнай форме сіндрому.

Пры мазаічнай форме сіндрому Шарашэўскага-Цёрнера знешнія праявы паталогіі выяўленыя няяўна і могуць папросту сысці за асаблівасці знешнасці. Праблемы паказваюць сябе з пачаткам прэпубертата (прыкладна ва ўзросце 7 гадоў), адпаведна гінеколаг першым праявіць насцярожанасць. Калі праігнараваць прафагляд у дзіцячага гінеколага ў раннім узросце, можна страціць каштоўны час. Ён неабходны для адэкватнай тэрапіі, што дасць дзяўчынцы ў будучыні магчымасць вынасіць цяжарнасць (атрыманую пры дапамозе ВРТ-тэхналогій) і рэалізаваць увесь комплекс свайго жаночага шчасця.

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Гэта асноўная прычына прафаглядаў маленькіх дзяўчынак у дзіцячага гінеколага, накіраваная на выяўленне не самай распаўсюджанай паталогіі. Але мы з вамі не арыентуемся на мільённыя лічбы. Важны здароўе і якасць жыцця кожнага асобнага дзіцяці. Сэнс, калі чалавек даб'ецца чагосьці касмічнага, але пры гэтым не зможа дапамагчы камусьці канкрэтна ў яго хваробе? Але акрамя гэтага ў прафілактычных аглядаў вузкага спецыяліста ёсць і іншыя мэты і задачы.

Больш за 80% гінекалагічных паталогій у маленькіх дзяўчынак выяўляецца менавіта падчас прафаглядаў. Лідзіруючае становішча займаюць сінехіі палавых органаў – навала сучасных дзяцей! На другім месцы вульвавагініты.

І тое, і іншае неабходна лячыць, таму што яны напрамую звязаны з інфекцыяй мочавыводзячых шляхоў. Тэрапія сінехій і вульвавагінітаў дае 100-працэнтны эфект. Але ад маленькай і, здавалася б, не страшнай паталогіі да вялікай бяды (цыстытаў, хранічнага піяланефрыту і г.д.) – адзін крок. Досыць бацькоўскай безыніціятыўнасці, ігнаравання прафілактычных візітаў да дзіцячага гінеколага і, як вынік, адсутнасці лячэння пры наяўнасці паталогіі.

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Хранічны вульвавагініт разам з інфекцыямі мочавыводзячых шляхоў – гэта наогул стартавая пляцоўка для будучых парушэнняў менструальнага цыклу і бясплоднасці.

Акрамя таго, падчас прафілактычных візітаў да дзіцячага гінеколага ў раннім узросце атрымоўваецца дыягнаставаць і 20% сур'ёзных паталогій: адрэнагенітальны сіндром, анамаліі і парокі развіцця знешніх палавых органаў, адхіленні ў палавым развіцці (часцей за ўсё гаворка ідзе пра заўчаснае палавое паспяванне)... Аддаленымі наступствамі гэтых станаў з'яўляюцца цяжкасці зачацця, выношвання і нараджэння здаровага дзіцяці.

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Што тычыцца медаглядаў у больш старэйшым узросце (14-15, 18 гадоў), яны дазваляюць нам паспець ускочыць у апошні цягнік і выявіць генетычныя, храмасомныя парушэнні і анамаліі развіцця. Напрыклад, аплазію (адсутнасць) маткі і похвы, пры якой своечасова пачатая тэрапія дапамагае стварыць добрыя сацыяльныя ўмовы для жыцця і адаптацыі гэтага дзіцяці.

Яшчэ адзін з яркіх прыкладаў: расце колькасць дзяцей з цукровым дыябетам. Сама па сабе хвароба катастрафічна адбіваецца на рэпрадуктыўнай функцыі. ЦД ідзе нага ў нагу з метабалічным сіндромам, адсюль – парушэнні менструальнага цыклу, сіндром полікістозных яечнікаў, першаснае бясплоднасць... І гэта не той выпадак, калі, прызначыўшы адну таблетку, можна разарваць гэтае кола. Так што пытанне: «Навошта наогул патрэбен дзіцячы гінеколаг?» узнікае ад вялікага няведання праблемы.

Калі трэба ісці да дзіцячага гінеколага. Тэрміны прафілактычных аглядаў

У 2017 годзе Міністэрства аховы здароўя Беларусі перагледзела тэрміны прафілактычных аглядаў дзіцячым гінеколагам. Сёння візіт да ўрача неабходны:

  • пры паступленні дзіцяці ў дзіцячую дашкольную ўстанову або ў школу (калі не было агляду пры афармленні ў дзіцячы сад);
  • ва ўзросце 14-15 гадоў;
  • ва ўзросце 18 гадоў.

Дзеці, якія засталіся без апекі бацькоў і якія знаходзяцца на дзяржаўным забеспячэнні, праходзяць агляд дзіцячым гінеколагам штогод (у большай ступені ў мэтах прэвентыўнасці сэксуальных злачынстваў). З 15-гадовага ўзросту штогадовы візіт да ўрача-гінеколага прадугледжаны для дзяўчат, навучэнцаў сярэдне-спецыяльных навучальных устаноў.

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Любыя скаргі дзіцяці (сверб, вылучэнні, пах, колер або памер палавых органаў) і неспакой мамы (напрыклад, ранні або позні пачатак пубертату ў дачкі) не павінны выклікаць паніку, але могуць служыць падставай для пазапланавых візітаў да ўрача.

Унікальны доктар

Дзіцячая гінекалогія – гэта не асаблівасць, уласцівая постсавецкай прасторы, як некаторыя памылкова думаюць дагэтуль. Гэтая спецыяльнасць вылучана ў абсалютна элітную ў краінах Еўропы і ЗША.

 
Аксана Іванішкіна-Кудзіна
Галоўны пазаштатны дзіцячы гінеколаг Міністэрства аховы здароўя, асістэнт кафедры акушэрства і гінекалогіі БелМАПА
Заснавальнік першай на тэрыторыі былога СССР кафедры дзіцячай і падлеткавай гінекалогіі (Санкт-Пецярбургская дзяржаўная педыятрычнай медыцынская акадэмія) Юрый Аляксандравіч Гуркін казаў: «Дзіцячы гінеколаг – гэта элітны доктар». Ён уключае ў сабе педыятра, нефролага, эндакрынолага, дзіцячага хірурга, гінеколага, дзесьці псіхолага і псіхатэрапеўта. І патрэбен для таго, каб як мага менш дзяўчат і жанчын адчувалі ў дарослым жыцці горыч расчараванняў і страт з-за не выяўленых і не вылечаных хвароб, карані якіх ідуць з самага ранняга дзяцінства.
Exit mobile version