Што рабіць, калі ў дзіцяці алергія на поўсць котак? Наколькі эфектыўная тэрапія АСІТ? Як лячыць паліноз? Наколькі паказальныя і дакладныя аналізы крыві на IgE?
Працягваем адказваць на пытанні чытачоў.
Экспертамі выступаюць:
- дацэнт кафедры геранталогіі і герыятрыі з курсам алергалогіі і прафпаталогіі БелМАПА, галоўны пазаштатны алерголаг Міністэрства аховы здароўя, к.м.н. Таццяна Бараноўская;
- загадчык алергалагічнага аддзялення 4-й дзіцячай клінічнай бальніцы г.Мінска, галоўны пазаштатны дзіцячы алерголаг Міністэрства аховы здароўя, к.м.н. Дзмітрый Буза.
Кансультацыя алерголага
Пушысты «алерген»
Добры дзень! Сыну 4 гады. Часта хварэе. Больш за год таму прастуды пачалі вокамгненна развівацца ў абструктыўныя бранхіты, з цяжкім цячэннем. Па панэлі алергія на поўсць ката, на сою і бабы. Цяпер прымаем прэпараты. У родзічаў, у хроснай, у сяброў каты. Перасталі да іх хадзіць. Дзіця пакутуе, сумуе. Ці рэальна пазбавіцца ад алергіі на ката, ці зараз гэта з намі на ўсё жыццё? І яшчэ. Не магу разабрацца, у нас алергія на чыстую сою або на соевы лецыцін, у тым ліку той, які сустракаецца ўсюды. Наколькі эфектыўны прыём антыгістамінных прэпаратаў, калі на іх фоне ўсё роўна здараліся абструкцыі? Ці можна іншагароднім атрымаць кансультацыю ў Мінску?
Дмітрый Буза:
— Лячэнне бранхіяльнай астмы заключаецца ў працяглым прыёме тэрапіі для прафілактыкі абвастрэнняў, якую ў дадзены момант дзіця атрымлівае. Для папярэджання абвастрэнняў, звязаных з рэакцыяй на поўсць коткі, дастаткова пазбягаць кантакту з жывёлай. Калі ўсё ж такі не атрымліваецца «не сустракацца» з коткай, можна разглядаць лячэнне АСІТ з 5-гадовага ўзросту. Алергія на сою ў дадзенай сітуацыі досыць сумніўная, бо мы арыентуемся не толькі на вынікі тэстаў, але і на наяўнасць клінічных сімптомаў. Прыём антыгістамінных прэпаратаў доўга ў дадзенай сітуацыі (па апісанні) не паказаны. Пры неабходнасці кансультацыі вы можаце звярнуцца ў РНПЦ «Маці і дзіця», які з'яўляецца рэспубліканскім кансультатыўным цэнтрам, дзе дзіцячыя алерголагі вядуць прыём дзяцей з усёй краіны.
У 2 гады ў сына выявілася моцная алергія на котак. Прычым выяўлялася яна не адразу – прыкладна да паўтара года мы пастаянна хадзілі да бабулі, у якой жыве гэты кудлаты алерген, і ніякай рэакцыі не было. Бліжэй да двух гадоў пасля кантакту з гэтай коткай (брытанка) з'яўляўся моцны кашаль, сып (не заўсёды). Што магло справакаваць развіццё алергіі? Ці ёсць сёння эфектыўныя метады яе лячэння або адзіны надзейны варыянт – гэта імкнуцца пазбягаць кантакту з коткамі? Ці можна пазбегнуць праявы сімптомаў алергіі, калі, ведаючы загадзя, што давядзецца наведаць месца, дзе жывуць або жылі коткі, даць дзіцяці антыгістамінны сродак? І яшчэ адно пытанне. Пасля нараджэння дзіцяці пачала заўважаць, што ў мяне пры кантакце з некаторымі коткамі з'яўляецца пяршэнне ў горле (быццам там камяк поўсці), ацякае нос і свярбяць вочы. Такая рэакцыя з'яўляецца не на ўсіх котак. Ці можа алергія з'явіцца ў 30 гадоў? Загадзя дзякуй.
Дмітрый Буза:
— Пры наяўнасці алергіі ў дзіцяці, як правіла, ёсць генетычная схільнасць. Праява ў вас алергіі да 30 гадоў пацвярджае гэтае становішча. Алергія можа стартаваць у любым узросце, як у дзяцей, так і ў дарослых. Апісаная вамі сімптаматыка тыповая для алергічнай рэакцыі на поўсць жывёл. Найбольш эфектыўны спосаб прафілактыкі – гэта выключэнне кантакту з жывёлай. Пры неабходнасці наведвання памяшкання, дзе ёсць жывёла, магчымы прафілактычны прыём антыгістамінных прэпаратаў за 30-40 хвілін да кантакту. Пры жаданні працягу стасункаў з жывёлай можна разглядаць варыянт правядзення алергенспецыфічнай імунатэрапіі поўсцю жывёлы. Зараз гэты прэпарат зарэгістраваны ў Беларусі і магчыма правядзенне АСІТ.
У мяне алергія на поўсць жывёл з дзяцінства, але зараз адбылося абвастрэнне. Калі дзесьці кантактую з жывёламі, абцяжарваецца дыханне, як быццам лёгкія апухлі. Парайце, што рабіць у такіх сітуацыях і да якога ўрача лепш звярнуцца?
Таццяна Бараноўская:
— Мяркуючы па ўсім, да паражэння вачэй і носа дадалася астматычная рэакцыя. Таму абавязкова трэба звярнуцца да алерголага, які дапаможа ўдакладніць дыягназ і прызначыць лячэнне. У выпадках абвастрэння трэба прымаць бранхалітыкі, якія хутка дапамагаюць справіцца з удушшам. Гэты прэпарат выпісвае ўрач, самастойна вы яго не купіце. Хвароба патрабуе правільнай дыягностыкі і лячэння. Для вас парада: імкнуцца не трапляць у сітуацыі, калі даводзіцца кантактаваць з жывёламі.
Дзіцяці 10 гадоў – атапічны дэрматыт і алергія на котку і пылавых кляшчоў. Атапічны дэрматыт турбуе больш. Скуру ўвільгатняем штодня сродкамі для атапічнай скуры. Вельмі трэскаюцца пяткі і пальцы на нагах. Як можна дапамагчы скуры і якая верагоднасць, што з узростам хаця б атапія пройдзе?
Дмітрый Буза:
— Лячэннем атапічнага дэрматыту павінен займацца, перш за ўсё, дэрматолаг. У дадзенай сітуацыі рэкамендую звярнуцца да гэтага спецыяліста для падбору мясцовай тэрапіі для купіравання і папярэджання запалення. Што тычыцца прагнозу, у дадзенай сітуацыі зрабіць яго даволі складана. Гэта залежыць ад наяўнасці спадчыннай абцяжаранасці па алергіі. Для прафілактыкі пераходу харчовай алергіі ў дыхальную рэкамендавана, акрамя вонкавай тэрапіі, і выключэнне вінаватых харчовых алергенаў, захаванне гіпаалергеннага побыту.
Ці існуюць антыгістамінныя прэпараты працяглага прымянення?
З падлеткавага ўзросту хварэю на паліноз, а таксама цярплю ад алергіі на хатні пыл і поўсць хатніх жывёл. Прайшоў 5-гадовы курс АСІТ. Надышла адчувальная рэмісія хваробы. Тым не менш, алергія (вылучэнні з носа, чханне, пачырваненне вачэй) цалкам не прайшла і сімптаматычна ўзнікае ў шэрагу выпадкаў: прыбіранне вялікай колькасці пылу; знаходжанне ў сырых памяшканнях са старой мяккай мэбляй; працяглы блізкі кантакт з хатнімі жывёламі; знаходжанне на прыродзе з моцным ветрам; спажыванне чарэшні, яблыкаў і груш. Ці азначае гэта, што трэба працягнуць АСІТ, магчыма, з увядзеннем іншых алергенаў? Што рабіць, калі загадзя не спрагназаваў узнікненне вышэйапісаных сітуацый, не прыняў медыкаменты і прыступ алергіі надышоў?
Таццяна Бараноўская:
— Курсу тэрапіі АСІТ звычайна хапае на 5 гадоў. Безумоўна, за сабой трэба сачыць. Калі самаадчуванне будзе заставацца прымальным, дык мы працягваем жыць, асцерагаючыся залішніх кантактаў. Калі мала сустракаешся – добра, калі бурна і шмат, дык, натуральна, гэтая абарона прарываецца. Таму захоўвайце свае правілы жыцця, і ўсё будзе нармальна. Алергічныя хваробы – невылечныя. Мы гэта павінны разумець. Таму чакаць, што пройдзе, або патрабаваць, каб лячэнне ўсё прыбрала цалкам, нам не даводзіцца. Усё роўна трэба сцерагчыся. Ваш шлях правільны. Адзінае, старайцеся не сутыкацца з вялікай колькасцю пылу і г.д. Калі неабходна – загадзя прымайце антыгістамінныя прэпараты (таблетку можна рассмактаць пад языком, так яна хутчэй пачне дзейнічаць).
Ці сустракалася ў вашай практыцы алергія на тэрмаапрацаваны пекцін (дадатак E440). Ці можна яе дыягнаставаць? Якія пробы трэба здаць? Дзякуй.
Таццяна Бараноўская:
— Я не сутыкалася з рэакцый на пекцін. Зрэшты, чаму б і не. Гэта расліннае вытворнае. З якіх прадуктаў яго атрымлівалі, цяжка казаць. Пекціну шмат у яблыках і слівах. Таму магчымая алергія на гэтыя дрэвы, можа мець алергічны адказ і на пекцін. Пробу канкрэтна на гэты дадатак не робяць. Але калі вы ўпэўнены, што прадукты, якія змяшчаюць менавіта пекцін, выклікаюць у вас алергію, вывад просты – не выкарыстоўваць.
Наколькі паказальныя і дакладныя аналізы крыві на IgE? Быццам ужо выключылі ўсё, што маглі, з рацыёну дачкі (5 гадоў цяпер). Ці існуюць антыгістамінныя прэпараты працяглага прымянення для яе ўзросту? «Стандартны» фенкарол бачнага эфекту не прыносіць, і ў яго ёсць абмежаванне на працягласць прымянення.
Дмітрый Буза:
— Любы аналіз і яго выгляд вызначае доктар пасля агляду пацыента. Ні адзін аналіз не з'яўляецца на 100% дакладным. Дакладнасць аналізаў павінна пацвярджацца наяўнасцю клінічных сімптомаў пры кантакце з выяўленым алергенам. Не варта забываць, што існуюць і незалежныя рэакцыі на прадукты. Таму вызначыць абсалютна ўсе алергены, рэчывы, на якія рэагуе дзіця, немагчыма. Неабходнасць у прыёме антыгістамінных прэпаратаў вызначае ўрач, які лечыць. Перавага, як правіла, аддаецца прэпаратам другога пакалення, у якіх няма абмежавання па працягласці прыёму. Акрамя таго, у адрозненне ад прэпаратаў першага пакалення, яны не валодаюць седатыўным дзеяннем.
У мужа штогод у траўні-чэрвені пачынаецца паліноз. Рабілі алергапробы. Выявілі павышэнне IgE па многіх паказчыках. Наколькі інфарматыўны дадзены аналіз? Як палегчыць стан у перыяд палінозу?
Таццяна Бараноўская:
— Звычайна акрамя лабараторных даследаванняў мы выконваем яшчэ і скурнае тэставанне. Супастаўляем гэтыя вынікі з клінікай: у якія тэрміны, у якіх сітуацыях узнікаюць сімптомы. Толькі пасля гэтага комплекснага аналізу робім высновы пра наяўнасць палінозу і яго прычыны. Палегчыць стан дазваляе прыём антыгістамінных прэпаратаў або мясцовых спецыяльных сродкаў для вачэй, носа, якія прыкметна палягчаюць самаадчуванне чалавека і дазваляюць перажыць гэта перыяд без праблем.
У які тэрмін варта праводзіць вакцынацыю, калі абвастрылася алергія?
У дзіцяці 7 гадоў паліноз. З сакавіка прымае антыгістамінныя прэпараты і бар'ерныя, прызначаныя ўрачом. У траўні неабходна ляцець за мяжу, таму хачу зрабіць прышчэпку ад адзёру (у 6 гадоў не рабілі, перанёс абцяжараную ветраную воспу). Ці можна рабіць прышчэпку ад адзёру? Калі так, дык за колькі дзён да ад'езду? Як дадаткова падрыхтавацца да прышчэпкі?
Дмітрый Буза:
— Планавая вакцынацыя праводзіцца па-за абвастрэннем алергічных захворванняў. Таму пры наяўнасці ў дзіцяці палінозу і абвастрэння ў дадзены перыяд прышчэпку лепей адкласці да перыяду, калі скончыцца цвіценне. Калі неабходная экстраная вакцынацыя, дык пытанне па яе тактыцы вызначае ўрач кабінета прышчэпліванняў у паліклініцы па месцы жыхарства.
Дзіця 7 гадоў (хлопчык). У яго паліноз. Педыятр настойвае на прышчэпцы ад поліяміеліту зараз, бо без прышчэпкі не дасць даведку да школы. Калі нам лепш прышчапіцца? Ці можна зараз (пры цвіценні дрэў) прайсці курс 10-15 сеансаў у салянай пячоры, ці гэта трэба было зрабіць загадзя? Ці дапамагае спелеатэрапія?
Дмітрый Буза:
— З-за абвастрэння ў дзіцяці алергіі, якое патрабуе прыёму антыгістамінных прэпаратаў, вакцынацыю лепш перанесці на чэрвень. Спелеатэрапія паказана як дадатковы метад лячэння. Яе можна правесці і зараз для палягчэння сімптомаў. І якраз-такі паказана праводзіць у сезон цвіцення, бо пры наведванні саляных пячор дзіця спыняе кантакт з пылком. Паляпшаецца яго стан, купіруюцца сімптомы захворвання.
Пасля прышчэпкі АКДС у 1,8 года ў дачкі IgE вырас да 5.800. Цяпер ёй 5 гадоў, і IgE 3.000. Як яго знізіць? Дачка пастаянна сыпле, часты алергічны кашаль.
Дмітрый Буза:
— Сапраўды, у дзіцяці высокі ўзровень імунаглабуліну IgЕ. У такім узросце норма да 100 адзінак. Таму ў дадзенай сітуацыі рэкамендую звярнуцца да імунолага для выключэння іншых магчымых прычын павышэння імунаглабуліну IgE. У прыватнасці, для выключэння сіндрому гіперімунаглабуліну IgE. Пры неабходнасці доктар прызначыць дадатковыя абследванні. Акрамя гэтага, патрабуецца кансультацыя алерголага для падбору тэрапіі для прафілактыкі абвастрэнняў дэрматыту і з'яўлення кашлю.
Мяне завуць Анастасія. Майму сыну 4 гады. Па выніках аналізаў нам выставілі харчовую алергію і сказалі, што ёсць непераноснасць пшанічнай мукі, ёгурта, ялавічыны, бялку курынага яйка і інш. Літаральна пару дзён таму мы пайшлі да алерголага, якая сказала, што харчовай алергіі ў нас няма (няма знешніх праяў). У дзіцяці непераноснасць або алергія на ежу сапраўды ніяк не праяўлялася. Падкажыце, калі ласка, хто мае рацыю ў дадзенай сітуацыі? Ці сапраўды аналіз на IgE і IgG не паказальны?
Дмітрый Буза:
— Наяўнасць станоўчых вынікаў на вызначэнне спецыфічных імунаглабулінаў IgE і IgG не з'яўляецца паказчыкам для выключэння вінаватых алергенаў пры адсутнасці клінічных праяў пры ўжыванні дадзеных харчовых прадуктаў. Можа мець месца латэнтная алергія, якая сябе ніяк клінічна не выяўляе. Таму ў вашай сітуацыі пры нармальным стане скуры і адсутнасці клінічных праяў паказанняў для дыеты ў дзіцяці няма.
Гадоў 5 таму пачаў расчосваць да крыві твар і вушы, на кісцях і запясцях пачалі з'яўляцца глыбокія драпіны (у сне драпаюся), а калі стрымлівацца і не чухаць – пухіры. Высветлілася – вінаватае сонца. Зімовае не дзейнічае. Крэмы не дапамагаюць. Аўтамабільнае шкло падчас паездкі на машыне таксама не ратуе. У бальніцы прызначаюць толькі працэдуры, якія загойваюць. Што параіце?
Таццяна Бараноўская:
— На жаль, цалкам ад гэтага пазбавіцца фактычна немагчыма. Таму выхад з сітуацыі пазначаны ў вашым пытанні: закрытае адзенне, выкарыстанне ахоўных крэмаў з максімальным паказчыкам SPF. Калі сверб усё-ткі застаецца, варта выкарыстоўваць гарманальныя крэмы, якія памяншаюць сілу запаленчых рэакцый. Рэкамендую таксама звярнуцца да дэрматолага па кансультацыю.
Майму сыну 6 месяцаў. Алерголаг паставіла дыягназ атапічны дэрматыт у абвостранай форме (усе ногі ў чырвоным лушчэнні). Мы вылечылі. Ці ёсць сэнс цяпер здаваць кроў на алергены (малако, яйка, курыца, соя, пшаніца, арэхі, мёд)? Дзіця на грудным гадаванні, пачынаецца прыкорм.
Дмітрый Буза:
— Пры добрым станоўчым эфекце на фоне тэрапіі паказанняў для дадатковых абследаванняў у дадзены момант у вас няма. Рэкамендую працягнуць базавую тэрапію атапічнага дэрматыту: выкарыстанне ўвільгатняльных крэмаў для догляду скуры, гігіенічны догляд скуры, штодзённыя ванны. Пры неабходнасці для купіравання абвастрэнняў выкарыстоўваць стэроідныя мазі. Пры адсутнасці эфекту ад тэрапіі альбо прагрэсаванні захворвання патрабуецца паўторная кансультацыя алерголага для вырашэння пытання аб дадатковых абследаваннях.
Дачцэ 6 гадоў. З 3,5 года высыпанні на попе і галаве. Урачы кажуць – псарыяз. Лечым крэмамі, шампунямі, якія дапамагаюць на вельмі кароткі час, і зноў узнікаюць ачагі. Зараз з'явіліся на вуху, спіне, баку. Што рабіць, з чаго пачынаць разбірацца з усім гэтым?
Дмітрый Буза:
— Лячэннем псарыязу займаюцца дэрматолагі. Таму ў дадзенай сітуацыі неабходна лячэнне і назіранне ўрача менавіта гэтай спецыялізацыі.
Калі алергія – адна з праяў парушэння работы імуннай сістэмы, ці выходзіць так, што, умацаваўшы імунітэт, можна пазбавіцца ад алергіі? Якія імунамадулюючыя і (або) імунастымулюючыя прэпараты з'яўляюцца бяспечнымі і эфектыўнымі ў дасягненні мэты аднаўлення імунітэту?
Дмітрый Буза:
— Алергічныя захворванні – гэта не зніжаная праца імунітэту, а наадварот, гіперактыўная. Гэта значыць, што арганізм нават на звычайныя раздражняльнікі рэагуе вельмі бурна. Таму ў клінічнай практыцы імунамадулюючыя прэпараты для лячэння алергічных захворванняў не выкарыстоўваюцца.
Ці дапамагае медыцынская маска пры палінозе?
Ці знаходзяць сваё месца ў практыцы барацьбы з палінозам назальныя фільтры? Ці можна алергікам насіць медыцынскія маскі ў перыяд цвіцення, як робяць гэта японцы, ці будзе гэта эфектыўна? Ці можа зараз ёсць нейкія сучасныя бар'ерныя прэпараты? Ці эфектыўныя для барацьбы з алергіяй менш традыцыйныя метады, у прыватнасці, разгрузна-дыетычная тэрапія, дыхальная тэрапія Бутэйкі? Ці можна ўзімку ўжываць пчаліны пылок для памяншэння сімптомаў алергіі? Чаму эфекты АСІТ могуць сыходзіць на нішто нават пасля шматгадовага праходжання курса? Як гэтага пазбегнуць?
Таццяна Бараноўская:
— Карысць ад назальных фільтраў ёсць, і выкарыстоўваць іх можна. Невялікі эфект ёсць і ад медыцынскіх масак. Лепш іх выкарыстоўваць вільготнымі, тады затрымліваецца больш пылку, хаця поўнай абароны яны не даюць. Разгрузна-дыетычная тэрапія? Гэта стрэс для арганізма, падчас якога павышаецца ўзровень кортыкастэроідаў. Гэта гасіць імунныя рэакцыі, у тым ліку і алергічныя. Таму ў нейкай меры магчымая палёгка. Але гэта ні ў якім разе не лячэнне і не вылячэнне. Дыхальная тэрапія Бутэйкі не адносіцца да лячэбных метадаў. Але правільнае дыханне мае станоўчы ўплыў на працяканне бранхіту, астмы. Але, зноў-такі, гэта ніяк не звязана з алергіяй і палінозам. Што тычыцца пчалінага пылку, гэта вельмі рызыкоўны метад, бо немагчыма ацаніць яго склад, колькасць і прадказаць рэакцыю арганізма. Мы ведаем выпадкі, калі развіваліся анафілактычныя рэакцыі. Пылком мы лечым строга адмеранымі бяспечнымі дозамі. Пасля АСІТ эфекты «не сыходзяць на нішто», але гэтае лячэнне носіць часовы характар: мы атрымалі абарону, якая паволі траціцца, і з часам алергічны адказ можа ўзмацняцца. Трэба паўтараць гэыя курсы. Бываюць варыянты, калі АСІТ не дае эфекту. Гэта звязана альбо з няўдалым выбарам алергена, альбо з тым, што пацыент не прайшоў увесь курс. Прычын шмат, але сама па сабе АСІТ эфектыўная.
Наколькі бяспечны доўгі прыём антыгістамінных прэпаратаў і спрэяў для носа для арганізма?
Cын з 5-ці гадоў пакутуе на паліноз (алергены – лугавыя травы і пустазелле, летась далучыўся палын). З траўня па верасень дрэнна сябе адчувае. Наколькі бяспечны доўгі прыём антыгістамінных прэпаратаў і спрэяў для носа для арганізма дзіцяці? Ці ёсць верагоднасць таго, што, калі ён пасталее, захворванне адступіць, ці гэта прысуд на ўсё жыццё? Што трэба рабіць, каб пералік алергенаў не пашыраўся?
Дмітрый Буза:
— Няма абмежаванняў па працягласці прымянення антыгістамінных прэпаратаў пры наяўнасці сімптомаў. Таму ўвесь перыяд цвіцення магчымы прыём гэтых лекавых сродкаў (другога пакалення) для прафілактыкі і купіравання абвастрэнняў. Пры выражаных праявах палінозу і дрэнным кантролі на фоне прыёму антыгістамінных прэпаратаў з 5 гадоў магчыма правядзенне АСІТ-тэрапіі для папярэджання новых абвастрэнняў. У восеньскі перыяд рэкамендую звярнуцца да алерголага для вырашэння пытання правядзення АСІТ.
Ставяць дыягназ – блукаючая крапіўніца, лячэнне дапамагае толькі гармонамі. Дома – таблеткі і ўколы, у бальніцы – кропельніцы. Апошні год шэсць разоў капаліся ў бальніцы, дома пастаянна на леках, строгая дыета. Выключылі шмат лекаў, але эфект ад лячэння кароткачасовы.
Таццяна Бараноўская:
— У такіх выпадках часцей за ўсё бывае праблема ў рабоце ўнутраных органаў, хранічныя захворванні. Ёсць шмат людзей, у якіх крапіўніца часта абвастраецца, але пераважная большасць пацыентаў дамагаецца рэмісіі, рознай па часе. Імкнуцца ёсць да чаго, хаця гэта бывае доўга і пакутліва.
Майму дзіцяці 6 гадоў, пры нараджэнні выстаўлены дыягназ «атапічны дэрматыт», дзіцячая стадыя. Муж алергік. Урач сказаў, што перадалося ў спадчыну. Акрамя гэтага, майму сыну ў 5 гадоў выстаўлены дыягназ «паліноз», сенсібілізацыя да пылку палыну. Як можна вылечыць і ці магчыма гэта? Многія запэўніваюць, што дапамагае ачышчэнне кішэчніка, а таксама прыём карысных прабіётыкаў. Таксама начутая пра натурапатыю. Няўжо маё дзіця асуджана ўвесь час жыць на антыгістамінных прэпаратах?
Дмітрый Буза:
— Лячэнне атапічнага дэрматыту заключаецца, перш за ўсё, у вонкавай тэрапіі (выкарыстанне ўвільгатняльных сродкаў для зняцця сухасці і раздражнення, стэроідных мазяў). Прыём антыгістамінных прэпаратаў пастаянна не патрабуецца і ўжываецца кароткімі курсамі для купіравання свербу. Пры наяўнасці палінозу антыгістамінныя прэпараты выкарыстоўваюцца ў перыяд абвастрэння. У вашым выпадку цалкам магчыма, што развілася перакрыжаваная алергія пры наяўнасці алергіі да пылку. Таму ў гэты перыяд рэкамендуецца выключэнне такіх прадуктаў, як халва, арэхі, семачкі. Што да ачышчэння кішэчніка і г.д., дык эфект гэтага віду тэрапіі даволі спрэчны і, як правіла, не прыносіць палягчэння пры лячэнні алергічных захворванняў.
Як выяўляецца алергія на холад?
Таццяна Бараноўская:
— Холад – фактар, які адчувальны для кожнага чалавека. Амаль ва ўсіх на холадзе з'яўляюцца сухасць скуры ці трэшчынкі. Гэта не алергія. Халадовая алергія працякае па-іншаму. На адкрытых участках цела, якія больш падвяргаюцца ўздзеянню, з'яўляюцца сверб, пачырваненне і азызласць. Пры вяртанні ў цёплае памяшканне ўсё праходзіць.
Мяне завуць Андрэй, 38 гадоў. Як жыць з вострай алергічнай рэакцыяй (крапіўніцай), якая пачала праяўляцца штогод, калі не атрымліваецца ўстанавіць алерген? Як зразумець, чаго пазбягаць?
Таццяна Бараноўская:
— Вясна – час для арганізма цяжкі. Гэта час, калі абвастраюцца і прастудныя захворванні, хранічныя хваробы, паталогіі. Таму ўсё гэта трэба падлячыць. У дадзеным выпадку крапіўніца другасная. Яна можа з'яўляцца праявай унутраных паталогій.
Які ўплыў аказвае дысбактэрыёз кішэчніка на імунітэт і алергічныя праявы? Якія бактэрыі ў СКТ адказныя за фарміраванне імуннага адказу на ўздзеянне алергенаў? Якія ёсць прыродныя антыгістамінныя сродкі (няхай сабе іх эфектыўнасць і значна ніжэйшая за медпрэпараты)? Чаму рэкамендуюць гіпаалергенны побыт хворым на атапічны дэрматыт? Якое дзеянне аказваюць эмаленты на скуру пры атапічным дэрматыце? Як правільна выбраць эмаленты для дзіцяці?
Дмітрый Буза:
— У дзяцей ранняга ўзросту флора кішэчніка адыгрывае вялікую ролю ў страваванні і фарміраванні імуннага адказу. Наяўнасць умоўна патагеннай флоры ў кішэчніку, а таксама патагеннай, перш за ўсё залацістага стафілакоку, можа прыводзіць да наяўнасці клінічных праяў атапічнага дэрматыту. Паступова роля мікрафлоры кішэчніка істотна зніжаецца і не аказвае такога значнага ўплыву ў плане фарміравання імунітэту і прафілактыцы алергічных рэакцый. З узростам большы ўплыў на развіццё хваробы аказваюць не столькі харчовыя прадукты, колькі інгаляцыйныя алергены (пыл, поўсць, пылок). Таму пацыентам з атапічным дэрматытам, асабліва ў падлеткавым узросце, рэкамендуецца прытрымлівацца гіпаалергеннага побыту. Наяўнасць атапічнага дэрматыту і пастаяннага свербу прыводзіць да запаленчых працэсаў скуры і далучэння другаснай інфекцыі. Па гэтай прычыне для прафілактыкі бактэрыяльнага запалення выкарыстоўваюцца мясцовыя антыбактэрыйныя мазі і антысептыкі. Асноўная роля выкарыстання эмалентаў заключаецца ва ўвільгатненні і абароне скуры, што спрыяе папярэджанню новых абвастрэнняў і, адпаведна, кантраляванаму цячэнню атапічнага дэрматыту.
У сына алергія на два віды пылавога кляшча. Алерголаг прапісаў «Антыпалін мікст кляшчоў». Раскажыце пра гэтыя лекі, калі ласка.
Дмітрый Буза:
— «Антыпалін мікст кляшчоў» – прэпарат, які з'яўляецца лячэбным алергенам для правядзення алергенспецыфічнай імунатэрапіі. Ёсць варыянты для лячэння алергіі да кляшчоў, ёсць варыянты для лячэння да пылку. Гэты прэпарат адносіцца да БАДаў, і яго клінічная эфектыўнасць ніжэйшая за алергены, якія з'яўляюцца лекавым сродкам.
https://bel.24health.by/onlajn-konferenciya-allergiya-prichiny-diagnostika-i-lechenie/
